自新冠肺炎疫情突发以来，一批批白衣战士从四面八方集结，支援湖北，而留守当地的医务工作者，也面临着比平常更严峻的考验，医院发热门诊的医护人员，医院抗疫的第一道防线上，筛查可疑病例，安抚患者情绪，任务繁重却顶住了压力，以专业和严谨的态度在岗位上履行职责，为疫情的控制贡献良多。
今天小编医院肿瘤科李柱医生，和大家分享自己在发热门诊的心得和经验。
一
积极请战，支援发热门诊
年1月23日，随着广东省启动省重大公共卫生事件一级响应，为确保广大人民群众的健康安全，医院党委立即向全院招募志愿者，支援发热门诊等岗位。收到消息，我立即报名，并迅速参加了上岗前的规范诊疗培训。本次培训由院感科，呼吸科，感染科等老师指导，包含自我防护措施，如正确穿脱防护服、如何进入发热门诊室，如何安全地和病患接待等；还包括发热门诊规范问诊流程和操作，比如根据发热门诊的流程，会询问新冠肺炎的流行病学史，每个病患的基础疾病史、再结合血常规、胸部CT的表现，核酸检测等结果综合后再进行判断和甄别。
1月26日（大年初二）我正式到岗支援发热门诊，由于疫情期间发热病人迅速增多，导致发热门诊人手不足，很多同事已经苦苦坚守了大半个月。随着我们勇士队第一批13名志愿者的到来，使得发热门诊人手不足的问题得到了有效的缓解。
二
齐心协力，不错漏一个疑似病例
虽然事前做了很多准备工作和培训，但还是会紧张和忐忑。但真正来到诊室坐诊时，我立刻就进入了职业状态，打起十二分精神投入工作，之前的忐忑早已烟消云散。问诊当天碰到几例发热的疑似病人，我立马按照新冠肺炎的诊疗指南进行严格的检查，经过一系列的检查以及院内专家组的会诊，最终排除了新冠肺炎的可能，一颗悬着的心终于落下。
由于疫情刚爆出不久，深藏在人们心中的恐惧也爆发了，我印象最深的一件事，当时有好几个病患，他们没有接触过武汉来深人员，但还是绕开预检台直冲发热门诊，“医生，能不能帮我做检测？今天一定要帮我排除这个毛病！”听到这样的恳求，我只能耐心地一个个一遍遍地劝解和安慰，最终大部分的患者都安静平复下来。
当然也有些患者有筛查意向，但抱着侥幸的心理，希望筛出阴性，于是含糊登记旅居史，这就加大医务人员对疑似患者筛查的工作难度。我曾接诊一位患者，干咳8天，低热，病史采集也无特殊情况。职业的敏感提醒我，这位患者的情况似乎不简单，几天前曾在门诊诊断为支气管炎，目前还未到复查时间。我又仔细翻阅了患者的病历，多次询问患者并耐心开导治疗是第一的，不能有侥幸心理。最终，患者表示曾坐过一列从汉口出发的列车。结合影像结果、核酸检查，最终患者被确诊，医院治疗。
新冠肺炎的确诊必须通过检测咽拭子标本，而采集咽拭子，是被传染风险极高的一个操作。患者坐着或躺着，需要摘下口罩，面对面张大嘴巴，一声长长的「啊」，将产生大量可能携带病毒的飞沫和气溶胶。医务工作者需要弯腰低头以调整视野，用棉签擦拭患者咽喉壁及扁桃体内侧，再把棉签放入专用试管，棉签尾端折断弃去，试管放入密封袋，贴上高危标识才算完成。
除了被感染的风险，这项操作还有另外一个平时难以想象的困难——厚厚的防护服闷热难受，护目镜压的鼻梁隐隐作痛，密闭的N95口罩已经让人呼吸困难，而双层的手套更是让手指变得不那么灵活……
疫情期间，共同战斗，还离不开发热门诊的护理团队。发热门诊的护理同事们，没有一个人退缩，没有一个人恐慌，工作中更胜往日的用心。根据流行病学特点对就诊人员反复进行询问，唯恐遗漏一个病例，结合临床表现检查结果慎重排查，医院感染管理制度，避免院内交叉感染。有疑似病人要采样处理，有病人有疑问咨询，有电话咨询问答，她们事事冲在前面。为了避免上厕所，节约防护用品的损耗，她们连水都不喝。她们说：这是我们的主战场，大局当前，舍我其谁！
三
做好防护，减少家人担忧
支援发热门诊我最愧对的是家人，因为没有时间照顾老人和孩子，还让他们为我担忧。
为了减轻家人的担忧，我认认真真的做好专业消毒隔离措施，一项都不能少，因为保护好自己，就是保护好身边的每一个人。所以本人建议各位一线医务人员上下班尽量开车，没有驾车的尽量坐单位的班车，戴口罩，少说话。
吃饭要分开，使用独立碗筷，尽量家属盛好饭菜送到房间门口，在自己的单独房间吃饭，这时候就不可以挑剔口味了，尽量均衡饮食，有鱼有肉，有青菜，瓜，鸡蛋等，喝汤，（幸好我不挑食，家属给啥吃啥），自己的碗筷用完自己洗干净，放进自己的房间。还要多喝水，多吃水果，尽管很注意饮食还是有了口腔溃疡，可能值班时间比较长，大夜班有9个小时，小夜班6小时，白班7小时（中途可换衣服吃午饭）。由于值班比较累（主要是穿了防护服后比较闷，坐诊时间久之后腰酸不适），为了减少上厕所，减少防护服的浪费，尽量不吃不喝，所以容易口腔溃疡或者咽喉痛，一般我会含一些滋润喉咙的药材或者喉片之类的，下夜班的当日我基本都是多睡觉的，上白班时体力还可以，坚持每2天就跑跑步，家里有跑步机就尽量在家里跑步，一般不要太久，慢跑半小时左右可以了。保持良好的精神面貌和充沛的体能。另外我还每周皮下注射日达仙，更好的提高免疫力。
目前疫情得到了有效的控制，我院发热门诊基本都是一些普通常见疾病发热的病人，基本无新冠疑似的病例了，但我们还是不能放松警惕，依然严格管理，严密筛查病人。放眼全国，现在每天的新增病例也在不断减少，甚至有些地区都无新增了，这是一个非常好的趋势！
在此，医院援鄂的战友早日凯旋，也希望各位医护人员都平平安安，尽早回归正常工作和生活。
专家简介
李柱医院肿瘤科，副主任医师
中国肺癌防治联盟早期诊断委员会委员
中国医药教育协会肿瘤免疫治疗委员会委员
中国生物医学工程学会免疫治疗分会青年委员
医院协会肿瘤防治管理分会委员
广东省抗癌协会胃癌专业委员会青年委员
深圳市医学会肿瘤专业委员会委员
深圳市医师协会营养师分会理事
深圳市抗癌协会肺癌专委会委员
《罕少疾病杂志》青年编委
