导读：坐诊时常遇到长期咳嗽的患者，他们常被诊断为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽等，但经过多种西药常规治疗，仍久咳不愈。
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。咳嗽
是人们经常遇到的不适症状
但是久咳不愈
不但影响患者工作和学习
还影响身心健康
到底是什么原因导致的呢？
随小编来看看吧！
一引起久咳不愈的十种情况
1、气虚咳嗽
咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗的多为气虚所致，可服用四君子合剂，平时要多喝黄芪粥、猪肺薏仁粥等。
2、痰湿咳嗽
咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，特别是早晨起来咳嗽严重，痰多黏腻或稠厚成块，且伴有食少、腹胀等表现的人，一般为痰湿咳嗽，中成药方面选用橘红丸、橘红痰咳液等。食补可以多吃萝卜、薏仁粥等。
3、风热咳嗽
咳嗽频繁剧烈，气粗或咳声嘎哑，且咽痛、痰黄黏稠不易咳出，伴有流黄涕、口渴、舌苔薄黄等表现的，为风热咳嗽。药物可以考虑复方甘草合剂、银黄口服液等，食疗推荐鲜藕汁和梨汁。
4、阴虚咳嗽
干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，口干，且午后脸颊发红者，多为阴虚咳嗽。可服用养阴清肺丸等中成药，饮食上则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。
5、百日咳
如果咳声阵发,发则连声一二十次之多,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。并具有传染性。百日咳的一般疗法：保持空气新鲜；避免一切可诱发咳嗽的因素；良好护理以预防并发症；注意营养。
6、肺肾阴虚咳嗽
若咳声如狗叫，且喉间有白膜，不易剥去，称为白喉，此病多属“肺肾阴虚”，火毒攻喉。多见于久咳久喘或年老阴虚之人。可服用养阴清肺丸等中成药。饮食则着重滋阴，可服用百合粳米粥、黄芩生地粥等。饮食推荐：①、四仁鸡子粥：白果仁、甜杏仁各克，胡桃仁、花生仁各克，共捣碎，每日早晨取20克，加水一小碗，熬沸打鸡蛋一个，冰糖适量，顿服，连服半年，此方有扶正固本，补肾润肺，纳气平喘功效。②、冰糖黄精汤：黄精30克，先以清水浸泡，加冰糖50克，小火煎l小时，吃黄精喝汤，每天2次。专治肺肾亏虚、低热咯血，对肺燥、低热、痰血者最宜。
7、风寒咳嗽
咳嗽声重，且咽喉痒，痰稀薄色白，并伴有鼻塞、流清涕、舌苔薄白的人，一般患的是风寒咳嗽。中成药方面可用通宣理肺丸、橘红丸等。食疗方面，可以服用紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。
8、风燥咳嗽
喉痒干咳，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或少痰的人，多为“风燥”咳嗽。建议服用枇杷膏等，食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。
9、肺肾两虚咳嗽
咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症；如果咳而无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等，常常为肺肾两虚之病症。饮食调养：①、白萝卜克洗净切片，生姜7片，红糖30克，加水适量煎汁服用，每日早晚各1次。②、雪梨1个挖去果核，填入冰糖适量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。
10、痰热咳嗽
咳嗽气息粗促或喉中有痰声，痰多质黏，咳吐不爽或有热腥味，甚至吐血痰，胸胁胀满，面红舌红的人，多为痰热咳嗽。中成药可用急支糖浆、复方鲜竹沥等。食补宜用秋梨白藕汁、芦根粥等。
二“五脏六腑皆令人咳，非独肺也“
许多人认为咳嗽就是一定是肺出了问题！其实不然，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
中医认为，咳嗽是肺系疾患的一个常见症状，外感或内伤的多种病因导致肺气失于宣发、肃降时，均会使肺气上逆而引发咳嗽。早在《素问·咳论》对咳嗽的成因、症状、分类、病理转归及治疗等问题，均做了系统的论述，并提出了“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的观点。人体是一个有机整体，各脏腑之间也是互相联系，不可分割的，在生理上相互为用，在病理上互相影响。肺与脾、肾相生，与肝相克，与大肠互为表里且“朝百脉”。所以，如果诸脏腑功能失调，均可影响及肺，变生咳嗽。例如，湿邪困脾或脾虚运化失职，聚湿生痰上渍于肺，可致湿痰咳嗽；寒饮入胃，则冷饮之邪可循胃口上膈，从肺系上干肺而致咳；肾阴不足或阴虚火旺，金水不得相生，可致肺肾阴虚咳嗽；肝郁化火，火上刑金，可致肝火犯肺咳嗽；热结大肠或大肠津亏，传导阻滞，腑气不通，由腑及脏，使肺气壅塞，也可导致咳嗽的发生。
三咳嗽反复发作是虚证！要补肝脾肾
长久咳嗽、咳痰是呼吸道免疫力下降、抗生素反复使用几乎无效、反倒伤了胃伤肝伤肾！恶性循环！肺主气、司呼吸！外合皮毛、开窍于鼻！肺气虚弱容易感冒、咳嗽难愈除了半夏、陈皮、茯苓、白朮、甘草，百合，杏仁。
肝：肝火旺、急躁易怒破坏免疫力呼吸道免疫力下降、伴有失眠焦虑抑郁的干咳无痰或咽喉痒、口苦口干、加味逍遥和百合固金汤加味。
脾。属于土、土生金、脾虚生痰，培土生金、比如小孩脾胃好能吃能喝不容易生病感冒咳嗽！肺为储痰之器、脾为生痰之源头、健脾化痰橘红丸、二陈汤加味。
肾。属于水。肺属于金。肺主气司呼吸、肾主纳气！金水相生。比如金水宝治疗慢性咳嗽咳喘。
所以＜黄帝内经＞:五脏六俯皆令人咳、非独肺也！
通过临床辩证养肺。调肝、补脾养肾对于慢性咳嗽、干咳或有痰有非常奇特效果。
三中医辨证治疗咳嗽咳痰反复发作
病位——在肺，与肝、脾密切相关，日久及肾
(1)病位在肺——外感、内伤咳嗽，均累及肺脏受病，致肺失宣降而咳嗽。
《京岳全书·咳嗽》：“咳证虽多，无非肺病”。肺主气，司呼吸，其位最高，为五脏之华盖，肺又开窍于鼻，外合皮毛，故肺最宜受外感、内伤之邪，而肺又为娇脏，不耐寒热，邪侵则肺气不清，失于肃降，迫气上逆而咳。故咳嗽是内外病邪犯肺，肺脏祛邪外达的一种病理反应。
(2)“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问·咳论》)咳嗽的病变脏腑不限于肺，他脏有病及肺亦可导致咳嗽：肝火犯肺，或脾失健运，痰湿蕴肺，皆可致咳嗽。
咳嗽特点的鉴别
(1)时间、节律：咳嗽白天多于夜间——外感咳嗽；早晨咳嗽，阵发加剧，痰出咳减——痰湿、痰热咳嗽；午后、黄昏加重，或夜间咳嗽——肺燥阴虚
(2)性质、声音：咳声洪亮有力——实证；咳而声低气怯——虚证；咳声嘶哑——燥咳；咳声重浊痰多——风寒、痰湿咳嗽；咳声粗浊或嗄哑——风热、痰热咳嗽；咳声短促——肺燥阴虚；
(3)加重与缓解因素：饮食肥甘生冷加重者——痰湿；情志郁怒加重者——气火；劳累、受凉加重者——痰湿、虚寒
咳痰特点的鉴别
色、质、量、味
咳而少痰——燥热、气火、阴虚；痰多——湿痰、痰热、虚寒
痰白、稀薄——属风、属寒；痰黄而稠——属热
痰白质粘——阴虚、燥热；痰白清稀、呈泡沫状——属虚、属寒
咯吐血痰——肺热、阴虚；脓血相间——痰热郁结成痈
咳嗽，咯吐粉红色泡沫样痰，咳而气喘，呼吸困难——心肺阳虚，气不主血；咯痰有热腥味，或腥臭气——痰热，味甜-痰湿，味咸-肾虚
病有治上、治中、治下之分：
治上——治肺：温宣、清肃(直接针对咳嗽之主脏施治)
治中——治脾：痰湿偏盛—健脾化痰；脾虚肺弱—补脾养肺
治下——治肾：咳嗽日久，咳而气短—补肾
注意审证求因咳嗽是人体正气祛邪外出的一种病理表现，故治疗时不可一味“见咳止咳”，而须审证求因，针对病因病机而治，除以治肺(清肺、宣肺、降肺、温肺、敛肺、补肺、润肺)为主外，应注意调治脾胃、清肝疏肝、补审纳气等整体疗法的应用。
三饮食调理
桑葚粥：桑葚30克(鲜品60克)，糯米60克，冰糖适量。将桑葚洗干净，与糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。桑葚粥可以滋补肝阴，养血明目。适合于肝肾亏虚引起的头晕眼花、失眠多梦、耳鸣腰酸、须发早白等症。
枸杞粥：枸杞子30克，大米60克。先将大米煮成半熟，然后加入枸杞子，煮熟即可食用。特别适合那些经常头晕目涩、耳鸣遗精、腰膝酸软等症病人。肝炎患者服用枸杞粥，则有保肝护肝、促进肝细胞再生的良效。
梅花粥：白梅花5克，粳米80克。将粳米煮成粥，再加入白梅花，煮沸2～3分钟，每餐吃一碗，连续3～5天。梅花性平，能疏肝理气，激发食欲。食欲减退者食用效果颇佳，健康者食用则精力倍增。
出诊～芊芝堂中医太原一店(劲松北路店)：
刘化芊每周三、周四、周五出诊；
王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。
王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。
—、（刘化芊）
