患者概况：7岁小孩，2月14日下午4点。
病症：体温38.3，喉咙好痛，红肿、化脓，偶尔干咳；大便黑臭烂，肚子不胀气，有汗，舌质红，苔黄，口不干不渴。
病性：外源性疾病
病位：咽喉
治法：透表活血破血化瘀托脓排异
本能方（1）：
银花10，连翘10，牛蒡子(捣)10，牡丹皮10，当归10，红花6，桃仁8，天花粉10，甘草5，黄芩8，皂角刺15，败酱草10，蒲公英10，桔梗8，葛根15，柴胡20（1剂）
反馈：
当天下午6点吃药后，8点时体温37.5，晚上10点，再喝一次，按平时经验，天亮时孩子体温应该正常。因为当天气温突然回暖，我还是给以前那张比较厚的被子给孩子盖，半夜里孩子出了一身汗，衣服湿透了。
第二天，2.15日，孩子精神不太好，体温38.5，一天中都是这样，孩子开始口干口渴，晚上体温39.7。舌质更红了，舌苔黄厚，口干口渴，咽喉更肿了，脓点更多了。轻微怕冷，当天没有拉大便。
反思：透表忌发汗，犯了大忌，现在应该要补水，用石膏水或玄参、麦冬、生地。
本能方（2）：
银花10，连翘10，牛子10，丹皮10，花粉10，败酱草12，皂角刺15，牛水角20，玄参10，桔梗8，甘草8，生地10，柴胡20，黄芩10，蒲公英12，赤芍10，怀牛膝10，麦冬10，水蛭8（2剂）
1剂反馈，熬一次，两个小时吃一次，但吃两次中药后，患者反馈说冷，蜷缩着睡，于是在第二次熬药时放生姜，红枣适量，吃完一副药后，孩子的体温38.5。2.17日，吃完第二剂药，孩子的体温恢复了正常。
本能方解：
银花、连翘、牛蒡子--清热，利咽，透表排异；丹皮、桃仁、当归、红花、赤芍、水蛭--破血通血化瘀排异；皂角刺、败酱草、蒲公英、桔梗、天花粉--拔毒排脓，利咽；天花粉、玄参、麦冬、甘草--利咽散结同时补津液；柴胡、葛根--辛凉透小汗，让一部分病毒跟汗腺排；黄芩、水牛角--清热凉血透毒，让异物更好排异；怀牛膝引血下行，让坏血往下走，新血更快到达病位；水蛭破血化瘀不伤新。
编者点评：
对于喉咙出现疼痛红肿，甚至溃疡，都可以考虑透表排异法。病例中用的方法是完全正确的，异物有三个出路：微循环排异、汗腺排异、大小二便排异。在强烈排异反应的外源性疾病，我们都可以考虑多处排异，但是必须要符合病势，我们这里的汗腺排异，只是让患者出点微微汗，不能发大汗的。不过在处理过程中出现了点插曲。我们知道温病忌发汗，不管用哪种形式导致的出汗过多，案例中是盖了厚的被子，因为患者没有出现明显的恶寒，所以不需要特别保暖，这样反而帮倒忙。出汗过多，导致血液黏度过高导致循环不畅，这时必须补津液，后面用了，证明是对的。外源性疾病变化快，我们看的病势越准，好病越快。
学好了外源性疾病，医院，省钱省时省心，主要还不会留下亚健康。
宁广豪
