急性会厌炎,如狼如虎,谈之色变。
先来看它的定义:急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎,是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织(包括会厌谷、杓会厌襞等)的急性炎症病变,以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一,儿童及成人皆可出现,主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速,多数患者经及时治疗可获得痊愈,少数病情凶险,很快窒息,死亡率较高。
为什么说它可怕,治疗不及时容易死亡?我们先从解剖上来了解下。
会厌:由会厌软骨和黏膜组成的喉头上前部的树叶状的结构。说话或呼吸时,会厌向上,使喉腔开放;咽东西时,会厌则向下,盖住气管,使食物或水不至于进气管之内。舌根后部软骨的树叶状皮片,吞咽食物和液体时能防止它们进入气管。咽食时,会厌下降,盖住喉头(气管的顶部),喉头又同时产生向上的反射性运动,从而有效地封闭气管的入口。
这么一大段话,需要你记住的就是:
1、会厌在气管的顶部,吞咽时可盖住气管(声门下即是气道,有“一夫当关,万夫莫开”的架势)。
2、吞咽、呼吸是两个管道,相互之间起到协调保护作用。
好了,了解了它的定义及会厌特殊的解剖位置,我们就可以很好的理解,为什么急性会厌炎如此可怕,甚至引起死亡!
生命,让人敬畏,死亡,让人恐惧。
急性会厌炎,死亡最主要原因:窒息!当会厌明显充血、肿胀时,可完全覆盖气管口,后导致窒息性死亡。(即活活憋死)!
当然,大多数的急性会厌炎都有一定的发生、发展过程,在发病初期能规范的治疗,大多数都可以得到治愈。(也不必太担心、紧张)。
日常生活中,如出现咽喉疼痛,需要重视起来,特别是喉部(脖子下段位置)的疼痛,医院检查下喉镜,排除会厌相关疾患,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防治感染蔓延。
从医以来,身边有听过几例因快速窒息而未能抢救过来的患者,无不令人惋惜悔恨!
那么急性会厌炎,都有哪些表现呢,我们日常中,怎样的症状需要警惕呢?
1、咽喉明显的疼痛感,吞咽时加剧;
2、吞咽困难,唾液也难咽下,饮水呛咳,张口流涎;
3、发音含糊,咽喉阻塞感、异物感;
4、呼吸困难,吸气性呼吸困难,伴有吸气性喉鸣,躁动,不能安静,呼吸节律变浅变快,可出现三凹征,即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷。
以上这些症状,可单一出现,也可同时表现,对于一些体征明显,但无法配合检查的患者:简单快速处理(可诊断性用药),小心为上。
当出现咽喉明显疼痛,且有明显堵塞感时,查口咽部黏膜及扁桃体检查无明显改变的,应首先考虑到此病。对于实验室检查及影像学检查均非诊断所必需,如已诊断明确应当尽量省略,以免延误治疗及抢救时机。如儿童不能配合,可行颈侧位片明确。
患者要做的:
1、咽喉剧烈疼痛,明显堵塞感,一定要重视!(小心为上,避免耽误病情)
2、立马就医(最好有人陪同),就近原则!(不医院,先去最近的医疗单位检查、用药)
3、尽量放松,勿奔跑,配合医生!(因为越躁动,呼吸越困难,还影响医务人员的用药及处理!)
症状缓解后,最好还是留院观察或住院继续治疗。
诊断明确,马上治疗。(目的明确,即减轻会厌水肿,预防窒息)
药物治疗:(马上建立静脉通道,吸氧,心电监护仪,备好气管切开包)
1、糖皮质激素(大剂量),静滴或静推。
2、抗生素(广谱)静滴;
3、局部雾化吸入(激素+抗生素)。
手术治疗:如情况紧急,或药物治疗效果不佳,应及时做气管切开(环甲膜穿刺、切开),解决通气问题。如发现有明显血肿、脓肿,应及时切开排液。
急性会厌炎治疗及时得当,大多数可以治愈。对于这类疾病,我们要做的更应该是预防为主。
平时应加强锻炼,增强机体抵抗力。
最后只想说一句,珍爱生命,远离疾病,愿大家都平安顺遂!
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